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新民晚報(bào)訊（記者 易蓉）大多數(shù)中國(guó)糖尿病患者的風(fēng)險(xiǎn)因素控制沒(méi)有達(dá)到《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》建議的水平，只有1/3的患者BMI控制在正常值24 kg/m2以下；只有4.4%的患者個(gè)體化血糖、血壓和個(gè)體化血脂三項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)達(dá)標(biāo)，其中血壓和血脂達(dá)標(biāo)率尤其低，僅分別為22.2%和23.9%。這是2023年8月1日發(fā)表于國(guó)際內(nèi)科學(xué)頂尖期刊《內(nèi)科學(xué)年鑒》（Annals of Internal Medicine）一項(xiàng)最新研究的發(fā)現(xiàn)。該研究由上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院王慧/鐘文澤聯(lián)合團(tuán)隊(duì)與中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所丁鋼強(qiáng)/于冬梅團(tuán)隊(duì)合作開(kāi)展，填補(bǔ)了中國(guó)缺乏系統(tǒng)研究糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)因素控制情況的空白。

研究團(tuán)隊(duì)利用能獲得的用于該研究的最新數(shù)據(jù)（2015-2017年全國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)），對(duì)具有全國(guó)代表性的8401名已診斷成人糖尿病患者的BMI、血糖、血壓、血脂、生活方式和飲食達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行分析，其中飲食數(shù)據(jù)來(lái)自3531名參與連續(xù)3天24小時(shí)飲食回顧法的患者。研究發(fā)現(xiàn)中國(guó)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)防控現(xiàn)狀不容樂(lè)觀——飲食方面指標(biāo)達(dá)標(biāo)水平最低，大多數(shù)患者碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的供能比不達(dá)標(biāo)，僅有9%的患者鈉攝入達(dá)標(biāo)，2.5%的患者膳食纖維攝入達(dá)標(biāo)；在3531名有飲食數(shù)據(jù)的患者中，只有4名患者飲食符合指南的膳食推薦；此外，部分指標(biāo)達(dá)標(biāo)率在不同年齡、性別、城鄉(xiāng)、教育程度和BMI的患者中存在顯著差異。

糖尿病是全球高發(fā)慢性病中患病人數(shù)增長(zhǎng)最快的疾病，是導(dǎo)致心血管疾病、失明、腎衰竭以及截肢等重大疾病的主要病因之一。已有多項(xiàng)研究表明，全球多個(gè)國(guó)家糖尿病患者的血糖、血壓和血脂控制均不理想。公共衛(wèi)生學(xué)院王慧/鐘文澤聯(lián)合團(tuán)隊(duì)研究1999-2018年20年的美國(guó)人群糖尿病血糖血脂血壓的控制趨勢(shì)，2021年發(fā)表JAMA論文揭示美國(guó)成人糖尿病人群心血管風(fēng)險(xiǎn)因素控制不良。

目前全球有5.4億成人糖尿病患者，中國(guó)占據(jù)四分之一，是糖尿病第一大國(guó)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有近1.4億成人糖尿病患者，每年醫(yī)療支出超過(guò)1萬(wàn)億元，糖尿病已成為嚴(yán)重危害國(guó)民健康并給社會(huì)帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，防治工作迫在眉睫。然而，研究者發(fā)現(xiàn)，無(wú)論全球還是中國(guó)，巨額的公共衛(wèi)生和醫(yī)療投入以及一系列糖尿病新藥的問(wèn)世，并沒(méi)有帶來(lái)糖尿病控制情況的明顯好轉(zhuǎn)。

中國(guó)作為糖尿病全球第一大國(guó)，糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)因素控制情況目前尚未得到系統(tǒng)研究。該研究首次全面揭示了中國(guó)糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)因素控制的總體情況，亟需加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)因素控制不佳的原因進(jìn)行進(jìn)一步分析，盡快制定切實(shí)有效的應(yīng)對(duì)策略。研究團(tuán)隊(duì)指出，有效控制糖尿病需要通過(guò)個(gè)性化管理對(duì)患者及時(shí)給予藥物和非藥物綜合治療，如不僅需要清楚告知患者其臨床治療手段，指導(dǎo)其科學(xué)健康的飲食與生活方式，還需向患者提供相應(yīng)的知識(shí)、技能、工具和科技手段輔助其配合治療。此外，必須了解每位患者的治療目標(biāo)和需求以及治療過(guò)程中的主要障礙，并及時(shí)幫助患者解決這些障礙。醫(yī)保政策的制定和實(shí)施也需要根據(jù)我國(guó)糖尿病防控現(xiàn)狀及時(shí)調(diào)整完善，以更好地保障糖尿病患者的健康權(quán)益。

基于全球糖尿病防控的嚴(yán)峻形勢(shì)，上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院圍繞“數(shù)字化主動(dòng)健康和慢病防控”開(kāi)展工作，成立“主動(dòng)健康與糖尿病防控”聯(lián)合研究團(tuán)隊(duì)，從全球視角進(jìn)行健康大數(shù)據(jù)挖掘與疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，同時(shí)輔助人工智能技術(shù)，為糖尿病人群的飲食、藥物、生活方式等多維度干預(yù)和精準(zhǔn)健康管理提供數(shù)字化支撐。研究團(tuán)隊(duì)將利用在營(yíng)養(yǎng)學(xué)、流行病學(xué)、公共衛(wèi)生基礎(chǔ)研究和轉(zhuǎn)化研究、醫(yī)學(xué)信息學(xué)、生物信息學(xué)、人工智能等方面的優(yōu)勢(shì)，以公共衛(wèi)生學(xué)院“數(shù)字化主動(dòng)健康和慢病防控”工作為依托，開(kāi)展系列多維度多層次的中國(guó)人群糖尿病和心血管疾病研究，提出適合國(guó)人的精準(zhǔn)預(yù)防和健康管理解決方案。同時(shí)也充分利用團(tuán)隊(duì)的國(guó)際化背景，開(kāi)展高水平有影響力的國(guó)際化研究，為糖尿病、心腦血管疾病等高發(fā)慢性疾病的全球防控提供原創(chuàng)性成果和理論基礎(chǔ)。

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